Vorfußchirugie (Ballenchirugie)

Die Beschwerden

Beim so genannten Ballenzeh (Hallux valgus) handelt es sich um eine Stellungsänderung des 1. Mittelfußstrahles nach innen und einer daraus resultierenden Abweichung der Großzehe nach außen, welche hauptsächlich bei Frauen auftritt.

Eine eindeutige Ursache hierfür ist nicht belegt. Angeborene abnorme Gelenkstellungen sind ebenso verantwortlich wie eventuell falsches Schuhwerk oder Fehlbildungen des Fußes. Mit dem Hallux valgus gemeinsam treten häufig Veränderungen an den übrigen Zehen auf (Hammerzehen und Krallenzehen).

Der Hallux valgus kann gepaart sein mit einer Arthrose des Großzehen-grundgelenkes (Hallux rigidus). Diese kann jedoch auch ohne Fehlstellung isoliert auftreten, insbesondere bei der Gicht.

Im Anfangsstadium können konservative Maßnahmen wie Einlagenversorgung und Fußgymnastik ausreichend sein. Bei entsprechender Schmerzsymptomatik wird die operative Korrektur erforderlich. Aus rein kosmetischen Gründen sollte die Korrekturoperation nicht durchgeführt werden, da diese, wie alle operativen Eingriffe, natürlich auch, ein gewisses Restrisiko beinhaltet.

Die Operation

Wurde früher meistens das Grundgelenk der Großzehe entfernt, kommt diese Art der Korrektur heute nur noch bei ganz ausgewählten, meist desolaten, Veränderungen zur Anwendung.

Ziel der operativen Behandlung ist die Wiederherstellung der Achse des 1. Fußstrahles unter Erhalt des Großzehengrundgelenkes, was durch Osteotomien mit Verschiebung und Achskorrektur des Mittelfußköpfchens oder einer Achskorrektur im Basisbereich des 1. Mittelfußknochens erreicht wird. Die jeweilige Operationsmethode ist abhängig vom Ausmaß der Fehlstellung und muss individuell besprochen und durchgeführt werden.

Auch beim Hallux rigidus, der Großzehengrundgelenkarthrose, kann durch Verkürzung des Knochens mit gleichzeitiger Sanierung des Gelenkes Schmerzfreiheit erzielt werden. Alternativ kommen hier auch prothetische Versorgungen oder Versteifungsoperationen zum Einsatz. Auch dieses muss sehr individuell entschieden werden.